Все о генеральной уборке в ЛПУ и медицине в целом

В связи со спецификой использования помещений ЛПУ, выдвигаются особые требования к проведению генеральной, ежедневных, а также промежуточных уборок. Имеются особые правила хранения чистящих средств и инвентаря. Рассмотрим требования к уборке ЛПУ.

Основные требования

Особое внимание уделяется профилактике. С целью предотвращения появления внутрибольничных инфекций, ЛПУ подвергаются регулярным дезинфекционным и стерилизационным мероприятиям. При этом, все процедуры должны проводиться в строгом соответствии с установленным алгоритмом и требованиям техники безопасности. Соблюдение правил напрямую влияет на несколько факторов:

• чистота и стерильность помещений;
• безопасность пациентов;
• безопасность сотрудников организации;
• предотвращение появления внутрибольничных инфекций.

Уборка ЛПУ имеет три вида:

1. Генеральная – проводится 3-4 раза в месяц. Точное количество определяется локальными актами учреждения.
2. Текущая – проводится 1-2 раза в день. Точное количество определяется локальными актами руководства учреждения. Как правило, используется схема проведения текущей уборки дважды за день – утром перед рабочей сменой и вечером после ее завершения.
3. Промежуточная – проводится в середине рабочей смены. Имеет цель поддержание порядка. Частота производства определяется локальными актами, но не может проводиться реже 1 раза в день.

Текущая уборка, которая проводится утром и вечером подразумевает удаление образовавшейся пыли и дезинфекция всех поверхностей. Уборка проводится  использованием двух водных растворов:

• дезинфицирующая – в литрах воды растворяется 50 гр. чистящего средства;
• чистая – используется обычная вода.

В первую очередь сотрудник учреждения должен влажной тряпкой, обработанной дезинфицирующим раствором, обработать все поверхности в помещении. Далее обработка всех предметов повторяется с использованием ветоши и чистой воды. Такой обработке подлежат все поверхности кабинета: подоконников, тумбочек, стен и так далее.

Мытье пола также происходит в два этапа: дезинфекция и обработка чистой водой. Пол сначала протирается раствором с чистящим средством, затем чистой тряпкой, смоченной в воде.

Каждая текущая уборка обязательно сопровождается проветриванием и часовым кварцеванием. Указанные требования являются обязательными и предусмотрены СНиП.

Сотрудники обязательно должны быть в специальной обуви, сменном халате, перчатках и головном уборе. Для текущего поддержания порядка и дезинфекции используется две емкости для жидкостей (дезинфицирующий раствор и вода), а также несколько тряпок.

После проведения уборки ветошь хорошо промывают и сушат. Для того, чтобы контролировать качество проведенной уборки и дезинфекции, разработан график, доступ к которому имеют определенный круг лиц. График выполняется в форме таблицы, прописывается, время, тип уборки, а также сведения о лице, проводившем уборку.

Качественная текущая уборка необходима для ежедневного поддержания чистоты. Чем больше усилий приложено к текущим обработкам, тем меньше времени занимает генеральная.

Генеральная уборка ЛПУ проводится значительно реже текущих, направлена на максимальную дезинфекцию и удаление загрязнений. Проведение таких процедур должно быть не реже 1-2 раз в месяц.

Дезинфекция ЛПУ в рамках генеральной уборки подразумевает:

• полная дезинфекция постельных принадлежностей;
• очищение воздуха в помещении.

Частота проведения генеральных уборок зависит от локальных актов учреждения. Однако, в некоторых помещениях проведение таких мероприятий требуется значительно чаще. Например, операционная, палаты интенсивной терапии, родильные залы и так далее. Такие кабинеты убираются наиболее тщательно, генеральная уборка может производиться ежедневно в зависимости от интенсивности.

Какой бы тщательной не была текущая уборка, генеральную не избежать, поскольку в этом случае уделяется внимание всем труднодоступным местам:

• опустошаются и чистятся шкафы, тумбы;
• моются полы и стены, плинтуса обрабатываются особенно тщательно с помощью щетки;
• чистке подвергается вся мебель, сантехника и так далее.

С целью безопасности и предотвращения получения ожогов от химикатов, сотрудники убираются в специальной одежде, которую используют только для этого.

Следует отметить, что требования и порядок могут отличаться в зависимости от характера медицинского учреждения и назначения помещения.

Так, например, операционные и родовые залы в обязательном порядке обрабатываются мощными дезинфицирующими растворами три раза в сутки, а генеральная уборка проводится дважды в месяц.

Помимо текущей и генеральной уборки проводится поддерживающая. Такие процедуры выполняются среди рабочего дня для поддержания порядка. В зависимости от назначения кабинета, зависит частота чистки. Уборка заключается лишь в обработке поверхностей дезинфицирующим раствором и водой.

Какой нормативно-правовой базой регулируется процесс

Учитывая важность процедуры генеральной уборки в ЛПУ, российским законодательством устанавливаются определенные требования. Нормативно-правовая база, направленная на регулирование качества чистки и дезинфекции ЛПУ:

• ГОСТ Р 58393-2019;
• СанПиН 2.1.3678-20.

Обзор ГОСТ

Требования акта касаются сотрудников, на которых распространяются полномочия проведения уборки, а также технология дезинфекции и чистки.

Уборка может проводиться:

• клининговыми компаниями, с которыми заключен договор и подробно прописана технология, а также периодичность;
• сотрудниками, входящими в штат учреждения, обладающие специальными познаниями в области дезинфекции и применения химических средств.

Обязательным условием является разработка стандарта на каждое помещение, в котором прописана периодичность, технология уборок, используемый инвентарь, используемые средства индивидуальной защиты,  а также график. Медицинские учреждения должны предоставить помещения для хранения инвентаря, обработки и стирки ветоши.

Некоторые требования, предъявляемые к уборкам помещений:

• окна кабинетов подвергаются обработке не реже двух раз в год, процедура может проводиться чаще по мере их загрязнения;
• операционные, перевязочные, родильные залы подвергаются генеральной уборке еженедельно, однако,  может проводиться чаще по мере необходимости и интенсивности использования.

Любая уборка подразумевает влажную обработку. Сухая чистка может производиться только в административных кабинетах.

Обзор СанПиН

СанПин считается главным нормативно-правовым документом, регламентирующим этот вид деятельности. Его положения направлены на регулирование процесса подбора персонала, контроль качества проведения уборки и уровень дезинфекции.

СанПин также допускает заключение договора с клининговыми компаниями, однако устанавливает запрет на проведение сотрудниками сторонних фирм уборки кабинетов класса А.

К классу А относятся:

• лаборатории;
• инфекционный блок;
• секционные залы;
• операционные;
• палаты интенсивной терапии и так далее.

СанПин устанавливает требования к уборке помещений. Так, например, для обработки помещений различного рода используют специальную маркировку на инвентаре, поскольку подмена инвентаря категорически запрещена.

Ветошь также должна соответствовать виду помещения. Использование грязных материалов не допускается. За чистотой ветоши необходимо следить во время уборки помещения и менять ее на новую в зависимости от загрязнения и степени износа.

Что должно быть в медицинской организации

К медицинским организациям также выдвигаются определенные требования.

Так, администрация медицинского учреждения должна предоставить комнату для персонала, в которой будет храниться инвентарь и сменная одежда, а также помещение для стирки и сушки ветоши после проведенной уборки ЛПУ.

Помимо этого, администрация обязана предоставить дезинфицирующие, чистящие средства, ветошь, материи, а также доступ к чистой воде,  в том объеме, в  котором это необходимо для уборки помещений в соответствии с ГОСТ и СанПин.

Какой должен быть инвентарь

К инвентарю выдвигаются в первую очередь требования по количеству, поскольку каждому помещению должен соответствовать свой набор инвентаря с четкой и ясной маркировкой. Так, в набор медицинской сестры входит:

• перчатки;
• халат;
• головной убор;
• ветошь;
• 8 чистых салфеток;
• мочалки.
• отдельная емкость для дезинфицирующего раствора;
• контейнер для замачивания ветоши;
• таз;
• 2 швабры;
• ведро;
• емкость для чистой воды.

Такой минимальный набор должен быть подобран каждому помещению.

Какие чистящие средства использовать

На законодательном уровне установлены требования к чистящим средствам для уборки.

Так, проведение генеральной уборки производится с помощью:

• раствора воды и стружки мыла (25 гр на 10 литров воды);
• раствор перекиси водорода (на ведро воды 1 флакон 6% раствора);
• хлорамин (500 гр на 10 литров воды);
• лизорин против грибковых спор и бактерий (на 10 литров достаточно 20 мл лизорина).

На сегодняшний день все чаще прибегают к современным дезинфицирующим средствам. К ним относятся:

• деохлор;
• соликор;
• септодор;
• лизоформ;
• инсептусин.

Запас дезинфицирующих средств в медицинском учреждении должен соответствовать трехмесячной норме и быть достаточным для проведения всех необходимых процедур в соответствии с установленными стандартами.

Средства нового поколения отличаются простотой использования. Разводить их значительно проще. Помимо этого их действие эффективнее, а использование экономичнее. Многие бюджетные медицинские учреждения еще пользуются примитивными препаратами. Однако, современные лаборатории и клиники уже перестроили свою работу на новый лад.

Кто должен проводить

Законодательством РФ закреплен круг лиц, которые могут быть  уполномочены на проведение уборки.

Так, поддержание чистоты в ЛПУ может быть возложено на клининговую компанию при условии, что договор будет содержать все необходимые требования, установленные ГОСТ и СанПин.

Уборкой могут заниматься сотрудники, входящие в штат медицинского учреждения в соответствии с возложенными обязанностями.

Алгоритм проведения и этапы

Проведение генеральной уборки должно соответствовать стандарту и установленному технологическому процессу.

Начинать стоит с подготовки помещения:

• в первую очередь уборке не должен никто мешать, поэтому помещение освобождается от пациентов и сотрудников на весь день;
• для уборки используется вода, а также дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей;
• в помещении должно быть минимум мебели.

Этапы проведения генеральной уборки:

1. Протирается дезинфицирующим раствором абсолютно все: мебель, предметы, стены, окна, подоконники и так далее.
2. После дезинфекции обязательно удаляют химикаты с поверхностей с помощью ветоши и  чистой воды.
3. Дезинфекции подвергаются постельные принадлежности при наличии таковых.
4. Во время проведения уборки по мере загрязнения должны меняться салфетки на чистые.
5. Обязательным условием является использование инвентаря по своему назначению в соответствии с маркировкой. Подмены не допускаются.
6. Завершив уборку, помещение не эксплуатируется в течение текущего дня.
7. Когда сотрудник покидает кабинет, проводят  кварцевание не менее часа.
8. Сотрудник, производивший генеральную уборку, также как и в случае с текущими процедурами, оставляет отметку в соответствующем графике контроля качества. Обязательным условием является указать время, дату уборки, а также поставить подпись.

СОП (стандартная операционная процедура)

Администрацией медицинского учреждения должен быть разработан регламент отношения  к инвентарю, гигиене, а также производству уборки и дезинфекции. СОПы разрабатываются отдельно для разного рода помещений, а также для некоторых действий медицинских сестер, например, гигиена рук, приготовление раствора и так далее.

Также вы можете скачать пример СОП с нашего сайта.

Контроль качества выполненных работ

Контроль качества выполненных работ возложен на руководителя ЛПУ. Последний, в свою очередь, может переложить данные полномочия на иных ответственных лиц. Как правило, за работой персонала по уборке, закреплен ответственный заместитель.

Руководством медицинского учреждения инициируется заведение специального  журнала, в котором фиксируется дата, время и тип проведенной уборки, чистящие средства, которые применялись и способ их разведения. Указанию подлежит концентрация дезинфицирующих растворов и используемый инвентарь.

Отметки в графике о проверке проставляются старшей медицинской сестрой. Аналогичная отметка о контроле качества проставляется в соответствующем журнале. Помимо этого, среди государственных органов также имеется система контроля. ЛПУ может быть в любое время подвержено проверке Роспотребнадзора и других органов.

Качество уборки проверяется систематически. В случае выявления каких-либо недостатков, составляется акт, в котором указываются недоработки и срок их устранения. Затем область уборки проверяется повторно.

Чем отличается в медицине текущая от генеральной

Генеральная уборка существенно отличается от текущей характером ее проведения. Генеральная подразумевает тщательную чистку и дезинфекцию всех предметов, инструментов и воздуха. Проводится такая процедура значительно реже текущих. При этом, помещение полностью освобождается от мебели и сторонних предметов. Чистке подвергаются потолки, полы, стены,  предметы, размещенные внутри шкафов, подоконники и так далее. После проведения обязательно проводится очищение воздуха бактерицидными лампами.

Текущая уборка проводится ежедневно два раза в сутки до рабочей смены и после нее. Поверхности в помещении подвергаются дезинфекции и чистке. Процесс менее масштабный, однако не менее тщательный.

Чистота и стерильность в ЛПУ имеет особое значение из-за ежедневного скопления болезнетворных бактерий и инфекций. В связи с этим, уборкам помещений ЛПУ должно уделяться особое внимание. Соблюдение изложенных требований является гарантом защиты жизни и здоровья пациентов, а также персонала ЛПУ.